Dépistage du cancer colorectal : comment se fait le test de recherche de sang occulte dans les selles ? Bénéficiaires publics (dès 45 ans), coloscopie après un résultat positif et suivi
Le dépistage du cancer colorectal repose principalement sur le test immunochimique fécal (FIT) — un prélèvement à domicile, non invasif, qui détecte le sang invisible à l'œil nu dans les selles. Depuis 2025, Taïwan a élargi le dépistage public : les personnes de 45 à 74 ans bénéficient d'un test de recherche de sang occulte dans les selles tous les 2 ans, et celles de 40 à 44 ans ayant des antécédents familiaux y sont également éligibles. En cas de résultat positif, une coloscopie de confirmation est nécessaire ; en cas de résultat négatif, il est recommandé de refaire le test tous les 2 ans. Le cancer colorectal est souvent asymptomatique à un stade précoce, et un dépistage régulier permet une détection précoce. Ce qui suit est un résumé neutre des personnes concernées, de la procédure et des bonnes pratiques, à titre informatif et non comme avis médical.
Comment se fait le dépistage du cancer colorectal ? Qu'est-ce que le test de recherche de sang occulte dans les selles (FIT) ?
L'outil de dépistage de première ligne est le test simple et non invasif de recherche de sang occulte dans les selles :
- Le test immunochimique fécal (FIT) se fait à domicile et détecte le sang invisible à l'œil nu dans les selles ; c'est l'outil de première ligne pour le dépistage du cancer colorectal.
- Il est non invasif, ne nécessite généralement pas de régime alimentaire particulier, et est simple à réaliser. Un résultat positif indique la présence de sang occulte et nécessite des examens complémentaires, mais ne signifie pas un cancer colorectal.
- Le cancer colorectal est souvent asymptomatique à un stade précoce ; lorsque des symptômes comme du sang dans les selles, des changements dans les habitudes intestinales ou une perte de poids apparaissent, la maladie peut déjà être avancée. C'est pourquoi un dépistage régulier en l'absence de symptômes est important.
Qui peut bénéficier du dépistage public ? Élargissement en 2025 (dès 45 ans)
Depuis 2025, le Bureau de la santé publique a élargi les bénéficiaires du dépistage subventionné du cancer colorectal :
- Personnes de 45 à 74 ans : test de recherche de sang occulte dans les selles tous les 2 ans (auparavant 50 à 74 ans, abaissé à 45 ans en 2025).
- Personnes de 40 à 44 ans ayant des antécédents familiaux : celles dont un parent, un enfant ou un frère/une sœur a reçu un diagnostic de cancer colorectal sont également éligibles au dépistage public.
- Vous pouvez vous procurer un kit de prélèvement dans un établissement médical conventionné proposant ce service, effectuer le prélèvement à domicile, puis le rapporter. Les conditions exactes et la procédure sont à vérifier selon les dernières annonces du Bureau de la santé publique.
Que faire si le test de recherche de sang occulte est positif ? Coloscopie nécessaire
Un résultat positif ne signifie pas un cancer, mais il est impératif de faire des examens complémentaires sans tarder :
- En cas de résultat positif, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue, un chirurgien digestif ou un chirurgien colorectal pour une coloscopie.
- Selon les analyses du Bureau de la santé publique, environ 1 personne sur 2 avec un résultat positif présente un adénome, et environ 1 personne sur 20 a un cancer colorectal. Il est donc essentiel de consulter pour confirmation.
- La coloscopie permet à la fois d'examiner et de retirer les polypes. En cas d'appréhension, discutez avec votre médecin de la possibilité d'une coloscopie sous sédation (endoscopie sans douleur). Ce site dispose d'une page dédiée à l'endoscopie sans douleur.
Après une coloscopie normale, que faire ? À quelle fréquence refaire un dépistage ?
Le dépistage est un processus continu, pas un événement unique :
- Si la coloscopie est normale, aucun autre traitement immédiat n'est généralement nécessaire, mais il est recommandé de refaire un test de recherche de sang occulte dans les selles tous les 2 ans.
- Si des polypes ont été découverts et retirés, l'intervalle de suivi et la prochaine coloscopie seront déterminés par le médecin en fonction du type, du nombre et des résultats histologiques des polypes.
- En présence de symptômes (sang dans les selles, changements des habitudes intestinales, perte de poids inexpliquée, etc.), quel que soit l'âge ou le résultat du dernier dépistage, consultez rapidement un médecin.
Pourquoi le dépistage du cancer colorectal est-il important ? Point de vue neutre
C'est l'un des rares cancers pour lesquels l'efficacité du dépistage est clairement démontrée :
- Le cancer colorectal est l'un des cancers les plus fréquents dans la population ; mais c'est aussi un cancer qui peut être détecté précocement et traité grâce au dépistage.
- Le test de recherche de sang occulte dans les selles est un outil de première ligne non invasif et abordable. Un dépistage régulier permet de détecter des lésions ou des polypes précancéreux avant l'apparition des symptômes.
- En résumé : les personnes éligibles sont encouragées à utiliser le test de recherche de sang occulte dans les selles tous les 2 ans, et en cas de résultat positif, à réaliser une coloscopie. C'est une approche fondée sur des preuves. Pour les examens et le suivi, veuillez suivre les recommandations de votre médecin et les dernières directives du Bureau de la santé publique. Cette page est une information neutre, non un avis médical.
FAQ
À quel âge peut-on faire le dépistage du cancer colorectal ? Est-ce payant ?
Depuis 2025, le Bureau de la santé publique (國民健康署) propose un test de recherche de sang occulte dans les selles tous les 2 ans aux personnes de 45 à 74 ans (auparavant 50 à 74 ans) ; les personnes de 40 à 44 ans dont un parent, un enfant ou un frère/une sœur a reçu un diagnostic de cancer colorectal sont également éligibles. Les personnes admissibles bénéficient d'une subvention publique et peuvent se procurer un kit de prélèvement dans un établissement médical conventionné. Les conditions exactes et la procédure sont à vérifier selon les dernières annonces du Bureau de la santé publique. Cette page est une information neutre, non un avis médical.
Si le test de recherche de sang occulte dans les selles est positif, cela signifie-t-il que j'ai un cancer colorectal ?
Pas nécessairement. Un résultat positif indique la présence de sang occulte dans les selles et nécessite des examens complémentaires, mais ne signifie pas un cancer colorectal. Selon les analyses du Bureau de la santé publique, environ 1 personne sur 2 avec un résultat positif présente un adénome (polype adénomateux), et environ 1 personne sur 20 a un cancer colorectal. Quoi qu'il en soit, un résultat positif doit conduire à une coloscopie dans un service de gastro-entérologie, de chirurgie digestive ou de chirurgie colorectale, sans délai.
Comment prélever les selles pour le test ? Faut-il suivre un régime alimentaire particulier ?
Le test utilisé actuellement dans le cadre du dépistage public est le test immunochimique fécal quantitatif (FIT). Il se fait à domicile, est non invasif, et ne nécessite généralement pas de régime alimentaire particulier ni d'arrêt de médicaments. Après le prélèvement, l'échantillon doit être rapporté à l'établissement dans les délais impartis. Pour les modalités exactes de prélèvement et les précautions à prendre, veuillez suivre les instructions fournies par l'établissement où vous avez récupéré le kit.
Est-il obligatoire de faire une coloscopie ? Puis-je me contenter du test de recherche de sang occulte ?
Si le test de recherche de sang occulte dans les selles est négatif, il est généralement recommandé de refaire le test tous les 2 ans. En revanche, s'il est positif, une coloscopie de confirmation est indispensable et ne peut être omise. La coloscopie permet d'examiner directement le côlon et, si nécessaire, de retirer les polypes ; c'est un examen clé pour confirmer le diagnostic. La nécessité et les modalités de cet examen doivent être évaluées par un médecin.
Si la coloscopie est normale, dans combien de temps dois-je refaire un examen ?
Si la coloscopie est normale, aucun autre traitement immédiat n'est généralement nécessaire, mais il est recommandé de continuer à faire un test de recherche de sang occulte dans les selles tous les 2 ans. Si des polypes ont été découverts et retirés lors de la coloscopie, l'intervalle de suivi et la prochaine coloscopie seront déterminés par le médecin en fonction du type, du nombre et des résultats histologiques des polypes. En cas de symptômes, il ne faut pas attendre l'intervalle de dépistage et consulter rapidement.
Si je n'ai pas de symptômes et qu'il n'y a pas de cas dans ma famille, dois-je quand même faire un dépistage du cancer colorectal ?
Oui. Le cancer colorectal est souvent asymptomatique à un stade précoce, et la plupart des cas n'ont pas d'antécédents familiaux. Attendre l'apparition de sang dans les selles, de changements dans les habitudes intestinales ou d'une perte de poids pour consulter peut signifier que la maladie est déjà à un stade avancé. Par conséquent, dès que vous atteignez l'âge éligible pour le dépistage public (45 ans, ou 40-44 ans avec antécédents familiaux), il est recommandé de faire régulièrement un test de recherche de sang occulte dans les selles, ce qui permet une détection précoce avant l'apparition des symptômes.
Cette page est une organisation neutre d'informations, à titre indicatif uniquement, ne constitue pas un médical ni un engagement de diagnostic.